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  • 医保科技:常熟市医疗保障制度改革情况调研会召开 平安医保科技常熟医疗项目获好评

    12月2日,常熟市医疗保障制度改革情况调研会在常熟市卫生健康委员会会议室顺利召开。江苏省医疗保险研究会会长胡大洋、常熟市医疗保障局党组书记范建峰、卫生信息中心主任仲晓伟、人力资源和社会保障信息管理中心主任孙国强,以及平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)副总经理兼CTO杨伟栋、首席数据官吴东辉等出席。

    会上,范建峰首先对常熟医保改革、支付制度改革、信息化建设等相关工作及其推进情况做简要介绍。常熟市是江苏省政府县级公立医院改革试点县市,随着各项医改举措的全面稳妥落实,全市医疗卫生事业取得长足发展,但也面临医疗资源布局不尽合理、基层服务能力不强、居民疾病预防观念较弱等瓶颈,人口老龄化加剧,基金征收和支出存在双重压力。2019年初,常熟市出台《关于进一步深化常熟市公立医疗机构综合改革的试点方案》,正式启动新一轮医改,要求构建现代医疗卫生服务体系,提高群众获得感和满意度,努力实现健康常熟和精致常熟建设目标。在此背景下,常熟市卫健委携手平安医保科技推进"常熟市智慧医疗项目"建设,围绕人群健康管理、公立医院改革、区域医疗协同以及医保基金风控等重点工作,立足深化体制改革和医改制度落地,降低医保基金运行风险,缓解居民"看病贵、看病难"的问题。

    平安医保科技"常熟市智慧医疗"项目组对目前建设进展和后续规划进行了详细汇报。据悉,公司已为常熟市定制化升级搭建了市民健康服务平台"常熟智慧健康",启动了以慢阻肺、成人"三高"为重点的人群管理系统建设,以此提升慢病管理和健康管理水平;推进合理用药系统建设,规范处方用药合规性,并以分级诊疗平台优化医疗资源配置,提升医疗服务质量。同时,区域健康大数据平台、医改监测平台均已初步建成。针对医保基金管理,搭建了医保综合管理平台,实现"一个平台、网上经办、透明监管",并将人脸精准定位身份实时识别技术定点、定向应用于常熟市的药店和民营医院。

    最后,胡大洋作此次调研会的总结与项目评价。他肯定了常熟医保和智慧医疗项目的工作成果,并基于国家医改和医保政策的落地方向给予前瞻性指导,重点提出了四个"管理",即健康管理、医疗管理、基金管理、数据管理。胡大洋希望借助常熟这个医改小试验田,充分做好业务调研,真正地提升医改效果和医保基金管理水平。

    未来,双方将继续通力合作,以"让居民少生病、早发现、看好病、得实惠"为目标,以加强基层医疗卫生服务能力为突破口,深度优化完善常熟医疗服务,提升精细化管理水平,推进健康常熟建设,惠及更多民生健康福祉。

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